李元彬医生的科普号

做一名眼科医生20多年了，每天面对众多因白内障就诊的老人，也成功地为上万名白内障患者手术，使他们重见光明，但是在工作中还是会常常遇到一些老人因科普知识缺乏，偏听偏信不实广告，或被传统观念误导而耽误手术时机，酿成终身遗憾。每每碰到这些病例，除了积极地挽救他们的视力外，更多的是想要将白内障的科普知识传播给更多的患者朋友，使他们不再被白内障困扰，早日重见光明。1、什么是白内障？白内障是一种常见眼病，是由于人眼晶状体变混浊引起的视力障碍。人的眼睛犹如一部照相机，晶状体就相当于照相机的镜头，如果镜头脏了或磨损了，就会影响光线进入相机，难以得到良好的图像。同样道理如果人眼晶状体变混浊了，人们就会感到视力模糊，看物体变暗、变形、重影，甚至失明。医学上将这类由晶状体混浊导致的视力下降称之为白内障。 现在社会已进入了老龄化时代，白内障患者越来越多，严重干扰着老年人的日常生活，他们也常常为不能看清这美好的世界而懊恼，叹息，闷闷不乐。但是，庆幸的是，白内障不像青光眼，眼底病等，一旦患上就难以恢复视力，白内障是可以治愈的。 2、药物能根治白内障吗？唯有手术才能使白内障患者重见光明多年来，医学界对白内障的病因进行了大量的研究，认为白内障的发生可能与年龄、遗传、紫外线过度照射、眼内某些炎症性疾病等因素有关，但确切的病因还不十分清楚。因此国内外目前还没有研制出治疗白内障的有效药物，要彻底治好白内障，唯一的方法只有手术。但是很多白内障的患者由于惧怕手术，寄希望于滴各种广告宣传的所谓神奇眼药水，非但没有任何效果，长期点药还会导致药物性角膜炎，干眼症等，这是为什么呢？因为滴眼液内含有防腐剂，过多使用就会损伤眼表组织，不但浪费了金钱，往往还错过了最佳的手术时机。不少就诊的患者常为此后悔不已。 3、白内障手术痛苦吗？ 很多白内障患者，谈手术色变，害怕手术失败会留给自己一个漆黑的世界，所以宁肯保留着那一线光亮，生活在一个“混沌”的世界里，生活质量严重下降。岂不知，如今的白内障主流手术方式：超声乳化技术已经非常成熟和完善，可以让白内障在十几分钟之内消除，手术的原理是将混浊的晶状体核超声乳化吸除，再植入一枚人工晶状体，取代原有晶状体凸透镜的作用。随着眼科显微技术的发展，白内障手术已从传统的复明手术时代进入了屈光手术时代。手术的刀口从原来的8-10mm，缩短至2-3mm，无需缝合，无痛苦，术后恢复快，手术安全性大为提高，所以说，白内障患者大可不必惧怕手术。4、做完白内障手术真的可以不花眼了吗？ “我到底适合什么样的人工晶体？” 这是临床上很多患者关注的问题；更有患者说“大夫，我要放最贵的人工晶体！”，那么到底如何选择人工晶体呢？近些年来随着材料科技的进步，人工晶体的种类和功能也越来越多了，可以满足不同人群的视力需要。从材质上来分，人工晶体分为硬性和软性，硬性人工晶体需要6mm的手术切口才能植入，软性人工晶体 可以折叠后通过3mm的手术切口植入眼内；从功能上分，可以分为单焦点人工晶体和多焦点人工晶体，单焦点人工晶体仅能提供较好的远视力，看近就需要佩戴老花镜，多焦点人工晶体可以获得理想的远、中、近全程视力，术后基本不用戴花镜了，特别适合平素有阅读习惯的患者，现在老年人的生活丰富多彩，有很多人上了老年大学，学习书画，弹琴等，植入多焦点人工晶体给他们带来了意外的惊喜：做了白内障真的可以不花眼，完全可以满足他们的生活和学习需要。另外，散光矫正型人工晶体和散光矫正型多焦点人工晶体可以满足角膜散光的白内障患者的需要，做白内障手术的同时植入散光人工晶体可以矫正原有的角膜散光，获得良好的视力。这些都属于高端的屈光性人工晶体，价格较普通的人工晶体贵，但并不是适合每一个人，一定要在精确地测算以后才能个性化的选择最适合的一种人工晶体，因此人工晶体不是越贵越好，适合才是最好的。 5、白内障非得熟了才能做手术吗？ 临床上常有患者完全看不见了才由家人搀扶着到医院来手术，我们就问他为什么才来啊，他们大多的反应就是：“白内障不熟不能做啊！”，的确，多年以来“白内障要等到成熟才能做手术”这个观念已根深蒂固地印在人们的心中了，但现在看来，这个观念显然已过时了，以前是由于技术和设备的落后，白内障手术存在着较大的风险，所以为了降低手术风险在完全成熟时才去冒险去做，而现在，白内障手术技术非常成熟和完美了，通过先进的超声乳化机器即可将白内障乳化吸出，患者完全不必在黑暗中煎熬，现代白内障的手术时机是只要影响了生活质量就可以选择手术。白内障做晚了除了影响生活自理外还有什么风险吗？是的，白内障在发展过程中，由于晶状体膨胀可以导致前房变浅，影响房水循环导致继发性青光眼，眼压升高，引起眼疼，头疼，严重者还会出现恶心呕吐，很多患者不堪其扰而半夜挂急诊找医生，有的虽经手术摘除了白内障，但由于高眼压引起的视神经损害使得视力恢复不佳；还有的患者白内障到了过熟期，大量晶状体皮质外溢堵塞房角也会导致青光眼发作，不但承受了痛苦，还造成视力不可逆的损害而遗憾终生。6、白内障手术不住院安全吗?由于大部分白内障患者都是老年人，七八十岁的很常见，临床上时常也会碰到九十多岁甚至百岁老人，这部分人群多半合并有高血压，糖尿病，冠心病甚至肿瘤等慢性病，即便没有这些器质性病变，那么他们的器官功能也几乎都处于老化状态，真的是“不堪一击”，白内障手术对其生理和心理方面其实是一个考验，所以术前详细的全身查体，评估手术的安全性，术中持续心肺功能监护，以及术后细致的观察和护理都是白内障手术成功的关键要素。因此不能一概而论的说不住院手术就是好，相反为了老人的安全，选择技术设施条件好的医院，术后适当住院观察才是明智的选择。另外，术前清洁点眼3天是必不可少的，否则一旦发生白内障术后眼内炎则后悔晚矣。林林总总想到这些常见的问题，分享给大家，希望更多 的老年朋友对白内障有了更加清晰的认识，不要继续在黑暗中等待，把握最佳手术时机，早日重见光明，享受美好晚年生活！（原文刊载于杂志[烟台老年]-2015）

（转载于齐鲁网）http://yantai.iqilu.com/ytgushi/2016/0429/2765337.shtml 烟台齐鲁网4月29日讯（通讯员 马瑾）4月27日中午，在烟台毓璜顶医院中区手术室，一台非同寻常的白内障手术正在有条不紊的进行着，随着主刀医师李元彬一句“ok，眼贴”落地，助手陈玲大夫熟练的將一次性眼敷贴递过来，轻轻贴在患者梁先生的眼上，手术完成，在场的所有医生护士都掩隐不住内心的激动和兴奋，“完美”“成功了”“太棒了”表达着自己的心情。 原来，这是继全国和省内为数不多的几位著名眼科大咖之后，我院开展的第一例三焦点人工晶体植入术，也是烟威地区首例，此次手术的成功实施，标志着毓医眼科在屈光白内障精准医疗高端人工晶体手术方面已达国际先进水平。 术后第一天，患者远视力1.0中，近视力都是1.2，梁先生也露出满意的笑容。梁先生正值中年，是单位的骨干，更是家里的顶梁柱，自从半年前得了白内障以后，视力急剧下降，工作和生活受到了很大的影响，手术一直犹豫不决，担心手术效果不好，不但影响工作，还会过早的步入老年，带上老花镜，李元彬主任术前对他进行了细致入微的评估和检查，仔细了解患者的用眼习惯和职业特征，为他制定了个性化的白内障超声乳化联合三焦点人工晶体植入方案。 据李元彬主任介绍，三焦点人工晶体特有的真正中距离视力、非瞳孔依赖性，更高光效，更少术后眩光，实现了远中近全程优质视力，不但可以解决白内障引起的视力下降，还可同时解决花眼引起的视近不能问题，术后视觉质量佳，即是众多老年白内障合并老花眼的最佳方案，更是年轻白内障患者的不二选择，术后可以获得理想的远中近视力，使患者可以自如地开车，上网，阅读等，无需戴镜，满足工作和生活的需要。 三焦点人工晶体植入手术追求的是高质量的术后视觉质量，是一项“精品”手术，精良的手术平台，精心的术前检查，以及手术医生手术精湛的技术，三“精”合一才可打造精品三焦点手术。最值得称道的是李元彬教授的精湛手术技术，从1.8mm微小切口的位置，连续环形撕囊，到高效的晶体乳化，从残留皮质清除，后囊抛光，晶体精准植入，到最后切口封闭，十几分钟的手术，每一个步骤都精益求精，不差毫厘。三精合一，成就三焦术后的完美视觉质量。而这一切的成功也凝聚着她20几年稳扎的临床功底和积淀。

周一上午7:30，烟台毓璜顶医院眼科李元彬主任医师早早地来到了诊室，准备迎接周一这不可开交的门诊高峰，刚一进屋，就被一个矮小的佝偻老人拦住了，老人在孙女的搀扶下，颤颤巍巍的挪动着脚步，但始终不肯松开紧攥着李主任的手，嘴里说着“求求医生了，求求医生了，让我这瞎老婆子看见吧”，边说着就要下跪了，李主任赶紧扶住老人，说“老人家，别着急，坐下慢慢说”。原来这位老人叫张秀娟，今年86岁，一辈子没少吃苦。挨过了旧社会，也迎来了新时代，如今人已到风烛残年， 膝下儿孙满堂，个个都工作满意、家庭幸福，本是该享天伦之乐、颐养天年的时候，可张大妈这几年，却过得越来越不舒心了。几十年的强直性脊椎炎，背驼的越来越厉害，原本一米六多的个子已缩的不足一米四了，这且不说，如今最让张大妈闹心的，就是这白内障。尤其是最近这三年多的时间，视力下降到连路也看不清的地步，生活完全不能自理了。儿孙们孝顺，早就想给张大妈做做手术，花多少钱不在乎，可这几乎弯成了九十度的驼背，去了无数家医院，没有一家敢接手。 听完老人的故事，李主任仔细打量：这是一位慈祥的老人，一头银发，满脸的皱纹诉说着她的饱经风霜，一双粗糙的手不时地擦着眼角的泪，看到这里，她的心被刺疼了，她一面耐心地安慰着老人，一面开始给老人详细地检查眼睛：双眼视力已下降至光感，白内障成熟期，晶体核硬达五级 ，眼底看不清。只有手术才能使老人家复明，可眼前这位佝偻的老人确实让她内心打起了鼓：白内障手术是个细致活儿，对显微手术技巧的要求极高。要在直径12mm的角膜上，做一个2.6mm的切口，然后把晶体的前囊，撕出一个5mm直径的洞，用超声乳化仪器，把晶体完全打碎，吸净，再植入一枚折叠式人工晶体，每一步，每一秒，都需要绝对的稳定，而张大妈连躺不能躺平，何谈完成手术呢?显微镜上百万，就为了看得更清，超声乳化仪上百万，就为了操作更稳定，手术时病人躺的床，大夫坐的凳子，都不允许有任何的不平。可就是在对手术条件要求如此苛刻的情况下，要对完全躺不下的孙老太实施如此精细的操作，难度可想而知。做了二十年白内障的李元彬主任虽然以善打硬仗、专治各种复杂白内障闻名，不做？张大妈就彻底失去了恢复光明的机会，烟台毓璜顶医院是张大妈诊治的最后一站，连日来奔走各个医院求医均被拒绝的张大妈内心已经濒临绝望，我们再不给她做，她就只能认命，回家摸黑度过余生。做？几乎站着做白内障，全世界恐怕也没有几例成功的经验，特别是当前医患矛盾不断加剧，万一有什么闪失可能会给自己带来很多的麻烦。。。。。。。。看着家属热切盼望的样子，看着张大妈空洞的眼神里散发的无助的微弱的光，李主任沉思了片刻，容不得纠结，紧紧握住张大妈的手说：“大妈，您放心吧，您来到了毓璜顶医院，就像来到了家，我们一定尽最大努力，让您重见光明”，并为她办理了住院手续。 下午6点多了，李主任坐在办公室里，脑海了不断闪现着张大妈手术方案：手术的难点一是患者是否能舒适的平卧，难点二是手术者能否有一个舒适稳定的坐位。既然老人不能平卧，那就要想方设法将他的头颈部和臀部垫上厚厚的棉垫，以达到和背部一个水平，李主任亲自到张大妈床前，模拟手术的状态，给老人铺垫上两床厚被子，让老人平卧了整整20分钟，老人也非常配合，躺着一动也不动，第二天上午又让张大妈试躺了一次才放心。来到手术室，巡回的程护士是一位很有经验的眼科专科护士，她为老人准备了舒适的超软海绵枕，垫在老人身下，1个，2个，3个，还不够，足足垫了5个枕头，老人舒服的平躺在手术床上，可还是不出李主任所料：由于老人头颈部枕了五个枕头，头位太高了，医生所做的手术凳升至最高处李主任双眼还不能够到显微镜，只有实施最后一个方案了：站着做手术，白内障手术需要手脚配合，左脚要控制手术显微镜的微调，右脚还要操控超声乳化仪，这可难为了她了，虽说以前遇到的复杂病例也不少，半站半坐的手术也做过 ，但是完全站着手术还是第一次。于是李主任屏住呼吸，将手术节奏放慢了，为的是确保万无一失，15分钟后，手术终于顺利完成，她也长长地松了口气。当第二天张大妈揭开纱布的瞬间，老人高兴地哭了，视力0.8，她终于看见了，也第一次看见了她3岁的重孙子的模样，看见了为她手术的李元彬医生，徐医生，还有为她护理的马护士，丁护士，看到了窗外格外蓝的天空。。。。老人笑了，笑的是那么的开心和幸福。。。。。。 手术完美无缺、大获成功的兴奋，如今都已成过眼云烟。张大妈重获光明，感激的老泪纵横的一瞬间，让一切付出和努力，都得到了最好的肯定和回报。 李主任说，生命的乐趣和意义，就在于不断的探索未知，在风险和机遇中，实现自我的价值，而作为烟台毓璜顶医院眼科的一名医生，就要担负起使烟台市广大眼疾患者重见光明的责任。无愧于自己，无愧于医院。 昨天的，已经过去，今天还要继续努力，迎接明天更大的挑战。

现转发一位患者朋友的来信，字里行间折射出对我们的信任和感谢，我们也很感动，感谢对于我们毓璜顶医院医院眼科医护的信任和支持！在这里，我也真诚的向广大患友道一声：谢谢你们！尊敬的毓璜顶医院领导：您们好。我于2011年在解放军180医院检查确诊为双眼白内障，当时为我检查的教授建议，白内障发展到影响生活和工作时应考虑手术治疗。我虽虚度六十载春秋，但老骥伏枥，现仍在计算机前耕耘，因此眼睛对我的工作至关重要。今年下半年，我感到视力明显下降，于是打算做手术。由于我是高度近视白内障，左眼1350度，右眼1100度，眼底曾经出血，眼球严重变形。因此，对手术医院和主刀医生的选择比较慎重。通过互联网搜索和咨询医界的朋友，了解到贵院李元彬主任医师对高度近视白内障有深入的研究和丰富的临床经验，于是慕名来到贵院挂了李元彬主任的专家号。初诊是10月6日上午，待我各项检查完成后，已经到了中午下班时间，诊室的医生陆续离开了，我还没有做散瞳。我问李主任，下午检查还是改日？李主任说，你散吧，我等你。短短一句话，使我感动不已。李主任整整等了我一个人20多分钟，为我做了认真仔细的检查，建议我手术治疗，并为我办理了住院手续。我暗自庆幸自己找对了医院，找对了人。在贵院住院治疗的短短几天，我深深地感受到贵院医护人员的高尚医德、精湛的手术技巧、一流的医疗水平和优良的护理作风。由于我高度近视和眼底病变，做A超B超仪器测出的参数不尽准确，于华军主任利用仪器测量和人工测量相结合的方式，提供了参考数据，李元彬主任又利用她丰富的临床经验和我工作用眼性质，计算出人工晶体的参数，制定了白内障超声乳化+人工晶体植入手术方案。通过手术，我的右眼视力恢复十分理想，10天后我又来医院做了左眼手术，现在已经出院，双眼视力不仅仅看的非常清楚，而且感到十分明亮。李主任以自己崇高的医术和崇尚的医德医治病人、关怀病人、体贴病人，堪称时代的楷模。住院医生陈玲医生，对病人及家属耐心而细致地讲解病情，足以让我们病人和家属在黑暗中寻得一线光芒。还有护士长、马老师，王虹、董梅、刘志爽等全体护士对病人的责任感、对工作的一丝不苟，同样令我们感谢和钦佩，在我的心中她们都获得了“南丁格尔”奖。还要特别感谢的是手术室一位年长的护士，不知道叫什么名字，手术室的人都叫她护士长，我在等候间等候手术时，怕我冻着，找来一床被子盖住我的腿脚，不仅温暖了我的身体，而且温暖了我的心。听说手术室人员常常加班到深夜，我们手术成功也离不开他们密切配合，他们是幕后英雄，我向他们致敬。每次李主任查房，你都会从病人和家属们目光里看到，有感动和感激，有信任和敬佩，有欣慰和幸福。为了表达我对李主任的感激之情，本打算送个礼物，但面对医风如此正的医院，医德如此高的医生，我犹豫好久，最终打消了送礼的念头，因为，我从病友口中得知，她从不收受病人礼金。在此，我送她一个“光明天使”的称号，我相信她不会拒绝的，这也是我们患者共同的心声。最后，感谢医院的各级领导，感谢您们培育出这样的好医生！好护士。在医患关系如此紧张的当今社会，您们以全心全意的努力和付出，诠释了医患关系的真谛。

妙手仁心，点亮光明 --记烟台毓璜顶医院白内障专家李元彬中午12点主刀手术，下午2点半接受采访，4点科室开业务交流会，晚上6点医院有科研培训会。采访李元彬当天，记者切身感受到一名眼科大夫工作的辛苦。 李元彬，烟台毓璜顶医院主任医师，眼科副主任，青岛大学医学院教授，白内障专家，烟台市医学会眼科专业委员会副主任委员，山东省眼科学会青年委员，身为眼科大夫，从医20年，近万名患者从她那里寻找到光明。人们称她是“光明使者”，为患者驱散了黑暗，让一缕缕温暖的阳光洒进他们的心田。说起眼科李元彬主任，其实好多烟台的老人都知道，因为是她给众多白内障患者送去了光明，现为眼科白内障专业带头人，在白内障等眼前节疾病治疗上有高深造诣，特别是擅长于超声乳化手术治疗各种复杂的白内障，早在10年前就在北京同仁医院眼接受了专业的白内障超声乳化手术培训，在十几年的临床工作中积累了各种复杂类型白内障手术的丰富经验，当之无愧地成为烟台白内障超声乳化手术知名专家。 精益求精 追求完美白内障是首位的致盲原因，我国盲人中一半是由白内障引起，随着人均寿命的延长和社会老龄化，白内障盲人也逐年增加，手术是复明的唯一有效、彻底的治疗方法。传统的白内障囊外摘除术风险比较大，超声乳化已是目前最先进的手术方式，有着切口小，不需缝合，视力恢复快的优点，特别是为患有高血压、糖尿病等老年病的白内障患者提供了安全保证。李元彬虽然目前已完成大量的各种类型白内障手术，尤其对于复杂类型白内障（如小瞳孔、高度近视、硬核和抗青光眼术后等）具有独道的经验，一台手术在瞬间几分钟即可顺利的完成，但是她每次手术都像对待第一台手术一样去一丝不苟地去用心完成，在术后常反复观看每个病人的手术录像，探索如何操作才能将病人的创伤降至最低，如何达到完美的手术效果。 “重见光明那一刻，这位患者笑着哭了” 每天给患者送去光明，他们也见证了患者重见光明的喜悦。李元彬仍然清楚地记得，有位70多岁老大娘，揭开纱布的那一刻，高兴地抱着她不放。“这样的患者太多了，说什么感谢话的都有，看到他们重见光明，我们的内心除了高兴之外，感受更多的是一份欣慰和责任。”“我终于看见你了，壮壮。”说话的是来自回里镇的一个老太爷，今年已经八十八岁了，因患严重的白内障已经双眼失明五年多了，由于他患有严重的哮喘病和高血压，走了烟台多家医院都因风险大不敢实施手术，平常都是由家人照料生活起居，老人整日生活在黑暗中，从此再也听不到他往日爽朗的笑声，今年5月，老人的儿子抱着试试看的心情来到了李元彬主任的门诊，李主任为老人做了详细的检查后，为老人安排了手术，手术中吸氧，并请内科医师监护，确保手术万无一失，术后第二天，当轻轻打开眼上的纱布时，老人家突然激动了，一个久违了的明亮的世界呈现在他眼前，说出上面那句话时难掩因激动而发颤的声音，眼角流出了高兴的泪水，听老人的儿子说，孙子五岁了，老人家从来没有见过他的孙子长什么样子，今天终于如愿啦。听到这句话时，李元彬主任也欣慰的笑了，觉得她所付出的一切，已经得到最大的报答了。“让人人都拥有一双明亮的眼睛，”这就是李元彬作为一个眼科大夫最朴素的愿望和理想，她也因此而默默地奉献着。真情换来信任 从事眼科20年，除了一周两次门诊外，李元彬大多数时间忙碌在手术台前。 “哪些患者，你至今不能忘记。”记者问道。“太多了，每个病人的治疗过程都象一个生动的故事印记在我的脑海，这些年就这么一步步走过来了，而我的脑海里故事越来越多，生活也越来越充实。”李元彬如数家珍的沉浸在回忆中：慕名从东营过来的油田工程师毕老，在美国加州给女儿看孩子的王老师夫妇为做白内障手术从美国回来；来自内蒙古大草原的张阿姨；术前写好遗书的烟台五中的孙老师；福山的无保户姜大爷……他们选择了毓璜顶医院，也都选择了李元彬，而最终他们都在复明后的第一时间用不同的方式表达了自己的感谢：表扬信，锦旗；在好医生网站，胶东在线留言等，有的甚至还献身说法，义务做起了宣传，把患白内障的亲朋好友介绍过来手术。“我知道患者的信任是我人生最大的幸福和骄傲”李元彬由衷地说着。而信任也正是李元彬医生用自己的真心，真诚，和周到的服务换来的。 采访中，她多次提到“事无巨细”这四个字。眼科手术在显微镜下操作，需要的是仔细耐心。手术之前的准备工作也是这样。眼科患者主要有两大群体，老年人和小孩，都是比较特殊的群体。老年人眼睛看不清，耳朵又听不清。作为眼科大夫，就需要一遍一遍地跟他们沟通。而且，老年人多有高血压、心脏病、糖尿病等并发症，就是看起来的小手术也要认真开展术前评估。尤其是糖尿病患者，每天吃什么、吃多少，血糖是多少等等都要详细掌握，有时还要请专业营养师来调整。“多学科会诊，对病人进行全面评估，制定个性化的治疗方案，跟病人沟通，解除术前顾虑，这些都是手术之前要做的。”李元彬说，有些老年患者刚进手术室，一紧张血压马上就升高了，这时手术并不能马上进行，先“话疗”。 “我们握着老人的手，跟他们聊家常，聊他们的子女和他们高兴的事，分散注意力，很快患者的紧张情绪就缓解了”，小患者中有不少是先天性白内障的，最小的只有7个月，给这么小的孩子检查和治疗，不是医生定时间，而是要等孩子高兴了配合时才可以，面对这些小朋友，李元彬的口袋里常常会像魔术师一样变出各种糖果和玩具，这可是她为小病号准备的礼物。 关注白内障患者，把握手术时机采访中，记者还了解到，李元彬还有这样一组特殊身份：烟台市贫困白内障复明项目办公室副主任；烟台市贫困白内障复明项目市级专家指导组副组长；山东省贫困白内障复明项目省级专家指导组成员。她介绍，我国从2009年开始启动了为期三年的“百万白内障复明工程”，患者持贫困证明可以到国家指定的医院免费做手术。毓璜顶医院是市级指导医院，主要是处理一些复杂白内障病例。2009年11、12月份，李元彬曾随山东省专家组一起到乳山、海阳等地，检查当地医院白内障手术的质量水平。对于白内障，以往患者的观念是“等熟透了再作手术”。李元彬主任笑言，这种传统观念必须破除。白内障是一种完全可以通过手术复明的眼病，过去是由于手术技巧等原因的限制，只能等到万不得已时才做，这无疑延长了患者在黑暗阶段的痛苦等待与企盼。现在有了先进的手术方法，患者一旦感到视力下降影响正常生活或工作时，就要立即做手术。否则，有可能错过最佳手术时机，继发青光眼。采访最后，就如何保护好眼睛，李元彬还给读者提个醒，尤其是老年人。不要过度用眼，注意保持眼部卫生；出门最好带有色眼睛，防止紫外线辐射；平日多吃含胡萝卜素、玉米葫罗卜素的食品，这些食品对预防视网膜黄斑病变有好处，能减缓眼睛衰老。

白内障手术越熟做越好吗？读者：孙大娘平时身体健康，除了眼神差点，没别的大毛病。前两天刚过八十大寿，可能是儿孙满堂老太太高兴过头了，没休息好，这两天头疼，而且越来越重，厉害了还恶心、呕吐，眼也看不见东西了。到医院又是神经外科，又是消化科的检查，脑CT都做了，也没找到原因，吊瓶越打头疼越重。没想到最后各科一会诊，症结在眼上。她的白内障拖的时间太长，都已经继发青光眼了，她现在的所有症状，都是眼闹腾的。孙大娘一听就糊涂了，不是都说白内障等熟了以后再做吗？烟台毓璜顶医院眼科李元彬副主任医师坐诊分析：平时临床工作中，像孙大娘这种抱着老观点，不来医院就诊，在家等白内障成熟后再做手术的，不在少数。老年性白内障是世界范围内的常见致盲性眼病，是由环境，代谢，营养和遗传等多种因素综合作用引起的晶体混浊，视力下降。老年性皮质白内障分为初发期，膨胀期，成熟期，过熟期，手术是恢复视力唯一的根治方法。膨胀期和过熟期，易导致继发性闭角型青光眼、晶体溶解皮质过敏性青光眼等一系列并发症，患者除了视力下降外还会出现眼疼，头痛，甚至恶心，呕吐，不但使手术失去最佳时机，还会增加手术难度，使术后视力的恢复更加的大打折扣。随着眼科显微技术的发展，白内障手术也由传统的大切口时代进入了微创的小切口时代，目前超声乳化是最先进的手术方式，具有切口小，无需缝合，术后恢复快等优点，李主任介绍，在以前的大切口白内障手术时代，的确存在白内障成熟期以后再手术更好的观点。因为传统的大切口白内障，需要将晶体核整个的托出来，白内障越成熟、核越硬，操作越方便。但如今小切口白内障超声乳化手术，白内障做的越晚、晶体的核越硬，超声乳化击碎核所需要的能量越大、时间越长，术后反应就会越重，视力的恢复也会受很大影响。所以手术应该选择在白内障的未熟期（初发期因视力良好，手术通常暂无必要，除非本身存在严重的屈光问题，为了一并解决高度的屈光不正，可以考虑早期手术）。一般视力在0.3以下，即可接受手术治疗，我们建议，在条件许可情况下，尽可能早一些检查、治疗，不要等白内障过熟了，像孙大娘一样，亡羊补牢。

白内障是老年人常见眼科疾病，随着老龄化社会的到来，白内障患者也越来越多了。,但是目前人们对白内障治疗的最佳时机认识存在误区,不少患者也是因此延误了最理想的治疗时间。市民孔阿姨，左眼患白内障2年多了，未到医院看过，女儿催她来医院手术，她老是推脱说，还不熟不能做，前几天突然眼疼，头疼，恶心，半夜挂急诊到医院就诊，医生检查发现，是由于白内障膨胀继发了青光眼，最后做了白内障青光眼联合手术，但由于青光眼发作导致了眼部神经萎缩，视力最终只恢复到0.3。以前，由于手术技术不完善，和设备的原因，白内障要等到“成熟”了才能手术，老百姓都知道不熟不能做。但现在，这个观念显然已过时了，随着眼科显微技术的发展，白内障手术技术非常成熟了，通过先进的超声乳化机器即可将白内障粉碎吸出，因此只要白内障影响了患者的正常工作和生活，视力降至０．５以下，即可手术，没有必要长期在低视力状态下生活。医生建议患者，只要感到视力变差，影响日常生活时，即可考虑做白内障摘除手术。如果错过最佳治疗时机，等到白内障过于“成熟”，则可能会导致严重的后果。一是极易诱发继发性青光眼，造成不可逆的视力丧失，治疗起来会更加复杂和困难，术后的视力的回复也往往不理想；二是晶状体物质释放到眼内，诱发过敏性反应，导致晶状体皮质过敏性葡萄膜炎，不仅影响到患眼的治疗，还有可能会影响另外一只好的眼睛，有的老年人甚至还因为长期眼痛，无法忍受，最后不得已摘除眼球，留下终生遗憾。目前要彻底治好白内障唯一的方法只有手术。随着眼科显微技术和人工晶体材料的发展，白内障手术已从传统的复明手术时代进入了屈光手术时代。手术的原理是将混浊的晶状体摘除，再植入一枚人工晶状体，取代原有晶状体凸透镜的作用。目前屈光白内障手术的刀口从原来的8-10mm,缩短至2-3mm，无需缝合，无痛苦，手术时机仅需5-10分钟，术后恢复快，手术安全性大为提高，而植入的人工晶体也有了更多的选择：多焦点人工晶体，散光矫正 人工晶体，非球面人工晶体，可调节人工晶体等，可以满足不同人群对于市里的需求，是术后获得良好的功能性视力。

身边很多朋友常常回来咨询我近视手术，其中问的最多的就是ICL植入术。ICL的英文全称为Implantable Collamer Lens，（有晶体眼后房型人工晶体），是目前国际上矫治近视手术最新最安全的技术之一，属于高端近视矫正方案。目前已超过20年的临床经验，全球已有70多个国家开展此项矫正技术。 与激光和其他切削眼角膜组织手术不同，ICL不切削角膜，通过微创手术将晶体植入眼内，对角膜不会造成损伤，而且ICL的矫正，相比角膜手术而言，术后视觉质量还有一定优势。最重要的是，ICL手术是可逆的，之后还可以将晶体取出，医生和患者感觉安全很多，ICL矫正范围也很广泛，最高可以矫正1800度近视和600度散光，可以满足更多人的需求。 今天我们就来好好了解一下ICL的手术方式。 ICL手术原理 ICL矫正是一种由Collamer专利胶原聚合材料制作而成的柔软晶体，通过一个极其微小的切口，将人工晶体注入人眼球的前房安全区域，达到长久矫正近视的目的。可以简单理解为，是在你的眼睛里“配戴”了一副眼镜。 矫正结束后切口可以很快愈合，整个矫正过程基本上只需要10分钟左右，第二天就能够正常的使用眼睛。 哪些人适合ICL手术呢？ 1. 年龄在18岁到50岁之间 2.50度-1800度的近视，600度以内的散光 3.前房深度＞2.8mm 4.符合对角膜内皮数的要求 5.角膜直径在10.5-12.5mm 6.是干眼症、角膜偏薄、高度超高度近视患者的首选 ICL手术流程 近视手术前，都需要做详细的眼部检查。检查前软性隐形眼镜需停戴一周，因检查当天需要散瞳，检查当天不可以开车，不可以画眼妆，散瞳后会感觉有些刺眼，可自行配戴墨镜。 一般来说，术前流程如下： 1.诊室看诊：询问病史，初筛适合哪种手术方式； 2.完善术前检查：检查分两天完成：第一天基本报告数据，散瞳验光；第二天复验精准度数，完善术前检查报告； 3.预定晶体，确定手术时间； 4.术前滴用抗生素滴眼液，（一般术前3天，每天4次），做好个人卫生及遵医嘱； 5.术后按医嘱用药，定期复查。 ICL术后注意事项 01 不乱碰不乱摸 ICL近视手术刚做完，会需要遮挡一段时间的纱布，大概2个小时左右。这段时间要注意自己不要去乱摸乱碰。 02 术后检查 手术后，需要配合医生和护士对眼压、视力等做术后检查，检查无异常后，方可回家。 03 术后用药 术后需要遵医嘱使用眼药水，不可随意停药或改药，同时注意休息，避免眼睛过于疲劳。 04 避免碰水和受伤 术后第二天可以使用湿毛巾擦脸，洗脸、洗澡或洗头时，都要避免水溅入眼睛；同时在日常生活中注意保护眼睛，避免外物碰撞眼睛或异物进入眼睛。 05 避免剧烈运动 如果植入的是带有散光的ICL晶体，那么术后头一个月您还有一个额外的任务，就是避免甩头，震动等活动，帮助散光ICL稳定在预设的轴位上，否则散光可能会重新出现。一般两周以后，晶体位置逐渐稳定，慢慢的可以恢复一些常规的活动。 选择LRI散光松解技术处理散光，或者植入非散光晶体的患者无需担心转轴风险，一般在术后一周可以进行一般的体育运动，如瑜伽、跑步等，但要避免碰撞眼睛。术后一个月内都不能游泳，也不能进行篮球、足球等剧烈运动。 常见问题 ICL矫正视力范围 适合于50°-1800°近视，50°-600°散光，矫正范围比角膜激光手术更广。 ICL矫正后多久可以正常工作？ 赵阳医生采用无粘弹剂ICL植入技术，晶体植入手术过程仅需1分钟左右，无需担心术后高眼压等并发症，手术刚结束时即可恢复视力，术后第二天便可享受高清视力，不需要个人特别护理，不影响正常的工作和生活。 ICL晶体植入材料安全吗？ ICL的材料是瑞士STAAR公司独家出品，全球独有专利材料Collamer是一种具有高度生物相容性的柔软晶体，含有少量纯化胶原，已通过美国FDA批准，并经过中华人民共和国食品药品监督管理局批准。它由小量的纯化胶原聚合而成，具有良好的生物相容性，在眼内最长存留超过30年，无任何不良反应。 散光型ICL术后会转轴吗？ ICL在眼内无粘连，无缝合，只是与睫状体接触固定，的确存在一定的旋转可能，尤其是拱高较低时，旋转概率增加。TICL一旦旋转，散光重现，视力就会下降，需要来医院进行手术调位，方可恢复视力。但总体讲转轴风险不高，文献报道在一年内旋转概率1~3%之间，一些偶然的眼部外力碰撞或者过度揉眼也可能造成旋转。但因接受ICL手术的多为年轻患者，术后漫长的岁月，TICL旋转像是达摩克里斯之剑一般悬在头上还是令人不悦，所以我们更推荐采用改良LRI松解技术解决低度散光(＜2.0D），很好的解决散光，不担心转轴的同时，还有定制周期短，拱高调整空间大等优点，在我的手术中广泛采用。 视力发生变化可取出或更换吗？ 我们的视力可能会随着年龄的增长而发生变化，而且最终几乎所有人都会在年老时发生白内障并需要做手术。这时ICL的独特优势在于不改变您眼睛的结构，在很久的未来进行白内障手术时，人工晶体的选择不会受到任何限制。 植入晶体后，能否被别人看到呢？ 患者本人几乎察觉不到晶体的存在，由于ICL晶体植入后位于虹膜后面，所以不管是您还是别人都看不出眼内存在的晶体。 好了，今天的分享就到这里了，关于ICL近视手术，你还有什么不明白的吗？欢迎给我留言咨询。